目的：探讨牡丹总苷联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的疗效和安全性。
方法将80例难治性类风湿关节炎患者随机分为观察组和对照组。
对照组口服甲氨蝶呤片，每次10 mg /小时，每周一次，持续1-2周。
5毫克/小时，2次/周，3-4周； 15毫克/小时，1小时/周，5-24周。
观察组以对照组为基础口服牡丹药。
3周，每天3次，共24周。
记录两组治疗前后的早晨僵硬时间，关节肿胀程度和关节痛评分，并比较两组的疗效和不良反应发生率。
结果观察组关节炎治疗后得分[3。
78±1。
01）分]，关节痛评分[（0。
81±0。
33）分[比治疗前低（[6。
33±1。
39）分，（2。
89±0。
55）点]，早晨刚度[（17。
64±8。
43）分钟]，然后再治疗[（28。
42±8。
22）min]缩短（P0。
05）。
结论牡丹总苷联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎有效，且副作用小。