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[公告]女,今年26岁,饱腹,呕吐,焦油状大便,
发布日期:2019-09-27 23:49    浏览次数:     作者:365bet手机备用网址    
病例数据:患者因进行性腹胀,恶心,呕吐,焦油状大便住院,女,26岁。
病人否认有明确的过去或家族史。
体格检查示上腹部轻度压痛,临床检查无明显异常,仅正常红细胞(血红蛋白72 g / L)伴有中度贫血。
在当地社区医院进行的钡餐测试显示,窦内有较大的半圆形填充缺损(图A)。
通过上消化道内窥镜检查发现结节性病变(图B)。
后CT显示相对清晰的边界,包括低密度组突出进入胃腔(图C)。
根据以上信息,讨论以下内容:最可能的诊断是什么?
(诊断正确,分析明确,必要时将给予合理的奖励。)回答诊断结果公告:胃网状纤维母细胞瘤(PAMT)位于胃远端切除肿瘤和胃。受影响的区域。
在胃窦中发现粘液性,结节性和外源性肿瘤。
病理结果显示,基底肌壁网织细胞增生类似于粘液或纤维状,卵形或梭形(图D)。
肿瘤细胞的平滑肌肌动蛋白(SMA)和波形蛋白(Vim)免疫组织化学阳性,而CD34,c-Kit和Dog-1阴性(图E)。
这证实了类似于血管丛血管瘤(PAMT)的肌纤维母细胞肿瘤。
Takahashi等人最近发现并报道了一种血管母细胞样网状肌成纤维细胞瘤(PAMT)。2007年在日本[1]。
肌纤维母细胞瘤类似于丛神经丛(PAMT),几乎只发生在胃窦内,并具有独特的组织学,例如基底间粘液丛粘液或卵形纤维状粘液或纺锤状细胞增殖模式显示了特性。
肿瘤细胞是非典型的自我限制细胞,表明平滑肌肌动蛋白表达(AME)的成肌纤维细胞分化。
作为非胃肠道间质瘤的成员,成血管细胞样网状肌成纤维细胞瘤(PAMT)非常罕见,英国医学文献仅报道了39例[2]。
根据以前的报道,类似网状成血管细胞(PAMT)的肌纤维母细胞瘤几乎可以在任何年龄(7-75岁)之间发生,并且性别分布大致相同。
可能发现胃以外的血管侵犯扩大,但切除后未见局部复发或远处转移的病例[3]。
血管母细胞样网状肌成纤维细胞瘤(PAMT)有望表现为良性生物学行为。
因此,正常组织边缘切除术是重要的治疗选择。
参见:[1]高桥Y,清水S,石田T等。
胃粘液肌纤维母细胞瘤
AmJSurgPathol,2007年。31:724-728。
[2]Duckworth LV,Gonzalez RS,Martelli M等。
网状纤维纤维瘤:两例临床病例报告并文献复习。
PediatrDevPathol2014; 17:21-27。
[3]Miettinen M,Makhlouf HR,Sobin LH等。
丛神经纤维瘤:复杂和有害的良性静脉内肿瘤不应与粘液GIST混淆。
AmJSurgPathol 2009; 33:1624-1632。
胃肠病学2015; 149:294-295